CHIRURGIE DU GENOU

Prothèse du genou


La prothèse totale du genou est une intervention de chirurgie orthopédique aujourd’hui parfaitement codifiée. Elle vise à restaurer le fonctionnement articulaire en remplaçant les surfaces usées du genou par des implants artificiels en alliage de métaux.
Pour obtenir un résultat optimal et durable, trois conditions sont
essentielles :
– Une préparation rigoureuse avant l’intervention
– Une réalisation technique par un chirurgien spécialisé avec une équipe entrainée à cette chirurgie
– Une rééducation bien conduite pour récupérer force et mobilité

Nos équipes, composées de spécialistes en chirurgie du genou, vous accompagnent à chaque étape de votre parcours.


picto genou

Pourquoi poser une prothèse de genou ?

Votre articulation du genou est abîmée vous ressentez des douleurs quotidiennes, une raideur ou des difficultés à marcher ? Le remplacement de l’articulation par une prothèse totale ou partielle peut être une solution efficace.

Les principales causes de lésions articulaires aboutissant à une arthrose du genou sont :

  • La maladie arthrosique : le vieillissement naturel des cartilages et des surfaces articulaires est parfois bien plus précoce ou sévère chez certains patients. Certains facteurs génétiques sont probablement en jeu.
  • Surpoids : il est évident que le surpoids ou l’obésité sont des facteurs qui favorisent la dégradation du cartilage de l’articulation du genou et donc l’apparition de l’arthrose. Ceci a été maintes fois prouvé dans la littérature médicale.
  • Les antécédents traumatiques du genou: une fracture du tibia ou du fémur, une rupture des ligaments croisés, des lésions des ménisques: tous ces évènements traumatiques vont modifier la biomécanique normale de l’articulation du genou et provoquer des lésions du cartilage à terme. Ceci va favoriser l’apparition de l’arthrose.
  • Une intervention chirurgicale passée: notamment dans le contexte d’un traumatisme du genou que l’on vient de citer, un antécédent de reconstruction des ligaments croisés, de réparation d’une fracture etc… vont favoriser à terme l’apparition d’une arthrose de l’articulation du genou.
  • Les maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde 
  • Une instabilité rotulienne : les luxations récidivantes de la rotule favorisent également l’apparition d’une arthrose fémoro-patellaire, c’est-à-dire entre la rotule et le fémur. En effet, les épisodes de luxation provoquent des lésions du cartilage. C’est pour cette raison qu’il est important de stabiliser une rotule lorsqu’elle est le siège d’une forte instabilité.
  • Une ostéochondrite / ostéonécrose du condyle fémoral : c’est une maladie qui se développe souvent dans l’enfance ou l’adolescence. Il s’agit d’une défaut de vascularisation du cartilage et de l’os généralement au niveau du fémur. Dans l’enfance on parle d’ostéochondrite, à l’âge adulte plutôt d’ostéonécrose. Dans l’enfance, la pathologie a une évolution très souvent favorable avec une guérison complète. Dans le cas contraire, le fragment osseux ne cicatrise pas et favorise l’apparition d’une arthrose du genou plus tard à l’âge adulte.  

La mise en place d’une prothèse du genou vise à supprimer la douleur, à retrouver la mobilité et à améliorer votre qualité de vie.

arthrose genou perop centree
ptg at arthrose

Qu’est-ce qu’une prothèse du genou ?

Une prothèse du genou est un implant composé de trois parties et conçu pour remplacer les surfaces usées du fémur, du tibia et de la rotule. 

Elle reproduit la forme et la fonction de l’articulation naturelle du genou.

Il existe différents types de prothèses du genou selon l’indication :

  • Prothèse totale du genou : les trois surfaces de l’articulation sont abîmées et sont donc remplacés : celle du tibia, celle du fémur et celle de la rotule. Ce sont quelques millimètres d’os seulement qui sont retirés. La structure osseuse en elle-même du fémur et du tibia est bien entendu conservée. Les ligaments latéraux, le temps rotulien et le tendon quadricipital sont tous préservés.
  • Prothèse unicompartimentale : dans ce cas, seul un compartiment du genou est abîmé : on réalise un remplacement partiel. C’est généralement le compartiment fémoro-tibial interne qui est remplacé. Plus rarement, il s’agit du compartiment fémoro, tibial externe ou du compartiment fémoro-patellaire.

Il existe plusieurs choix techniques possibles pour la mise en place d’une prothèse du genou:

  • Une prothèse du genou avec un ancillaire classique : adaptée à la morphologie du patient
  • Une prothèse du genou avec navigation.
  • Une prothèse du genou avec des guides de coupe personnalisés
  • Une prothèse du genou avec une assistance robotique
  • Une prothèse de genou “sur-mesure”

Le choix du type de prothèse et de la technique opératoire dépend de plusieurs facteurs: 

  • de votre atteinte articulaire du genou: s’agit-il d’une arthrose complète ou partielle?
  • de votre morphologie : dans certains cas une prothèse sur mesure est plus adaptée, pour des anatomies inhabituelles par exemple (maladies génétiques…)
  • des choix techniques de votre chirurgien

Au sein de notre équipe nous utilisons, selon les situations, un ancillaire classique, un système de navigation, une assistance robotique ou exceptionnellement une prothèse sur-mesure.

Le déroulement de la chirurgie de la prothèse du genou

Votre intervention est planifiée de manière personnalisée grâce à certains des examens réalisés en amont de l’opération de votre genou (radiographies calibrées, scanner de reconstruction 3D, IRM si besoin).

Si l’intervention est prévue avec des guides de coupe personnalisés, avec une prothèse sur-mesure ou avec une assistance robotique alors la planification est faite 5 à 6 semaines en amont en collaboration avec un ingénieur technique. 

Vous serez hospitalisé(e) la veille ou le matin de l’intervention. 

Le jour de l’intervention :

  • Anesthésie : l’opération du genou se déroule sous anésthésie générale ou rachianesthésie (péri-durale). Vous discuterez ce point avec l’anesthésiste en amont lors de la consultation d’anesthésie.  
  • Le genou est préparé pour l’intervention 
  • L’incision est réalise devant le genou pour accéder à l’articulation. La rotule est réclinée sur le coté et les ligaments latéraux, le tendon rotulien et quadricipital sont protégés. 
  • Si la navigation ou l’assitance robotique sont employées des broches de repérages sont positonnées et une cartographie du genou est réalisée pour enregistrer tous les paramètres anatomoques du genou : morphologie, axes, laxités… 
  • Préparation osseuse : les coupes osseuses sont réalisés pour préparer les surfaces à recevoir les implants. 
  • La pose des implants : ils sont fixés à l’os avec du ciment chirurgical ou en impaction. 
  • La fermture: la rotule est repositionnée. Les différents plans anatomiques sont suturés. 
  • Le soir: la reprise de la marche est prévue le jour même de l’intervention avec le kiné et avec deux cannes. 

L’intervention dure en moyenne entre 1h et 1h30. 

Un protocole de récupération rapide (Fast Track) est mis en place pour favoriser votre remise sur pied.

prothese du genou

Quelle convalescence pour la prothèse de genou ?

La mobilisation du genou commence le jour même ou au plus tard le lendemain de l’opération, sous la surveillance d’une équipe de rééducation.

Les principales étapes de la convalescence :

  • Hospitalisation courte : 2 à 4 jours en moyenne
  • Une hospitalisation à domicile : les soins infirmiers sont fait par une infirmière à domicile ainsi que la rééducation avec le kinésithérapeute. Nous pouvons organiser cette hospitalisation à domicile.
  • Un centre de rééducation : il est également possible d’aller en centre de rééducation pour une durée de trois semaines. Contrairement à une idée reçue, le séjour en centre de rééducation ne permet pas d’améliorer les résultats par rapport à des soins à domicile.
  • La rééducation : la période de rééducation du genou opéré dure entre deux et trois mois. Il est important de récupérer les amplitudes articulaires et une masse musculaire suffisante (le quadriceps en particulier).
  • Glaçage : il est recommandé de glacer le genou régulièrement dans la journée pendant les trois à quatre premières semaines.
  • Autonomie à la marche : elle est acquise en quelques semaines, les cannes sont généralement gardés trois semaines. 
  • Retour aux activités physiques : c’est un retour progressif. On reprend étape par étape des activités physiques en lien avec la progression du renfort musculaire. La reprise des activités sportives peut se faire généralement à partir du quatrième ou cinquième mois.
  • Conduite : nous vous recommandons de ne pas conduire avant la cinquième semaine.

La persévérance et la motivation du patient dans les exercices de rééducation est essentielle pour retrouver une fonction articulaire optimale.

Où se faire opérer à Paris ?

Nos équipes interviennent dans plusieurs établissements de référence à Paris :

Pour les consultations:

  • Espace Médical Vauban
  • IMSS – Institut Médical Sport Santé
  • Clinique ARAGO

Pour les interventions :

  • Clinique ARAGO

Vous serez pris en charge par des spécialistes reconnus : les Dr Kerboull, Dr Sailhan et Dr Zilber, experts en chirurgie de la hanche.

entrée clinique

La prothèse du genou est aujourd’hui une solution fiable et efficace pour traiter les douleurs articulaires invalidantes. Une évaluation précise, une chirurgie adaptée et une rééducation rigoureuse sont les clés de votre réussite.

N’attendez pas pour améliorer votre qualité de vie : contactez notre équipe spécialisée pour une prise en charge personnalisée.

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