Instabilité de l’épaule
L’instabilité de l’épaule est une pathologie fréquente, touchant particulièrement les personnes jeunes et sportives. Elle correspond à une perte de contact anormal entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde de l’omoplate, pouvant aller jusqu’à la luxation complète.
L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain, mais aussi l’une des plus vulnérables. Sa stabilité repose sur un équilibre complexe entre les structures osseuses, ligamentaires, capsulaires et musculaires.
Quand parler d’instabilité de l’épaule ?
On parle d’instabilité dans les situations suivantes :
- Luxations récidivantes de l’épaule (plusieurs épisodes de déboîtement),
- Subluxations (sensation d’épaule qui « lâche » sans déboîtement complet),
- Instabilité douloureuse sans véritable luxation,
- Sentiment d’insécurité articulaire lors des gestes du quotidien ou pendant le sport.
L’instabilité peut être due à :
- Une faiblesse ou une lésion des stabilisateurs dynamiques (coiffe des rotateurs, capsule articulaire).
- Un traumatisme initial (luxation traumatique),
- Une laxité constitutionnelle (épaule dite « lâche »),
- Une faiblesse ou une lésion des stabilisateurs dynamiques (coiffe des rotateurs, capsule articulaire).
Le diagnostic de l’instabilité
Le diagnostic repose sur :
- Un interrogatoire précis pour retracer les circonstances des premiers épisodes,
- Un examen clinique rigoureux évaluant la laxité, la douleur et l’amplitude de mouvement,
- Des examens d’imagerie adaptés : radiographies, IRM, arthro-scanner pour rechercher des lésions associées (lésion de Bankart, encoche de Hill-Sachs).
Une évaluation complète est indispensable pour proposer un traitement adapté à chaque situation.
Traitements de l’instabilité de l’épaule
Deux grandes options thérapeutiques existent :
- Traitement conservateur :
- Rééducation fonctionnelle axée sur le renforcement musculaire, notamment de la coiffe des rotateurs et des muscles scapulaires,
- Conseils de modification d’activités sportives pour éviter les mouvements à risque.
Ce traitement est privilégié en l’absence de lésions majeures et chez les patients peu actifs.
- Traitement chirurgical :
- Indiqué en cas d’échec du traitement médical, de récidives multiples ou de lésions anatomiques importantes,
- Techniques possibles : réparation arthroscopique de la capsule et du labrum (butée de Bankart), butée osseuse type Latarjet, selon la sévérité de l’atteinte.
La chirurgie vise à stabiliser durablement l’épaule et permettre un retour aux activités normales, y compris sportives.
Déroulement de l’intervention chirurgicale
La chirurgie de stabilisation est généralement réalisée sous arthroscopie (chirurgie mini-invasive), sous anesthésie générale.
Le geste chirurgical est choisi en fonction des lésions observées et de l’historique du patient. La durée de l’intervention est d’environ 1 à 2 heures.
Le séjour hospitalier est court, souvent limité à une nuit ou réalisé en ambulatoire.
Rééducation après chirurgie
La rééducation est progressive et encadrée :
- Immobilisation de l’épaule dans une attelle pendant 3 à 6 semaines,
- Reprise progressive de la mobilité passive, puis active,
- Renforcement musculaire spécifique et réentraînement fonctionnel.
Le retour au sport est envisageable entre 4 et 6 mois après l’opération, selon la discipline pratiquée.
Résultats attendus
La chirurgie de stabilisation de l’épaule offre :
- Un excellent taux de succès en matière de prévention des récidives,
- Une récupération de la fonction articulaire,
- Une amélioration significative de la qualité de vie et du niveau d’activité.
Les résultats sont optimisés par une prise en charge personnalisée et une rééducation rigoureuse.
Complications éventuelles
Les complications sont rares mais doivent être connues :
- Raideur articulaire,
- Récidive d’instabilité,
- Lésions nerveuses (exceptionnelles),
- Arthrose secondaire à long terme.
Un suivi post-opératoire attentif permet de prévenir et de traiter précocement toute complication éventuelle.
Où se faire opérer à Paris ?
Nos équipes interviennent dans plusieurs établissements de référence à Paris :
Pour les consultations:
- Espace Médical Vauban
- IMSS – Institut Médical Sport Santé
- Clinique ARAGO
Pour les interventions :
- Clinique ARAGO
Vous serez pris en charge par des spécialistes reconnus : les Dr Kerboull, Dr Sailhan et Dr Zilber, experts en chirurgie de la hanche.
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